Définition et Principe
Une greffe gingivale est une greffe autologue de gencive. C’est une chirurgie muco-gingivale.
La greffe gingivale redonne de l’épaisseur et de la hauteur à la gencive affaiblie, ce qui stoppe sa récession.
Récessions gingivales
La gencive peut présenter des rétractions localisées ou généralisées, ces lésions sont appelées récessions gingivales. Ces récessions sont à l’origine d’un allongement de la dent avec une visibilité de la racine dentaire qui peut engendrer des sensibilités et des problèmes esthétiques.
Généralement ces récessions ont pour étiologie un brossage agressif non adapté ou peuvent survenir suite à un traitement orthodontique. Outre l’allongement dentaire la principale conséquence est un affaiblissement de la gencive soutenant la dent.
Il est possible de traiter ces récessions en ayant recours à la chirurgie plastique parodontale ou greffe de gencive qui permet de recouvrir la récession et de renforcer la gencive pour empêcher une récidive de la lésion. Le greffon est prélevé dans l’épaisseur du palais. Grâce à l’évolution des techniques chirurgicales et notamment l’utilisation de la chirurgie minimalement invasive, les suites opératoires sont limitées.
Greffe de gencives – Buts et indications
Stopper l’évolution des récessions gingivales
Recouvrir une racine dénudée, qui est en effet plus vulnérable aux caries et aux hypersensibilités dentaires
Diminuer l’hypersensibilité dentaire liée à cette exposition.
Esthétique : restaurer un joli sourire.
Apport préventif de gencive kératinisée si de la prothèse ou un traitement orthodontique est prévu.
Greffe de gencives : comment se déroule l’intervention ?
L’intervention se déroule en trois grandes étapes :
La préparation du site receveur
Le prélèvement du greffon
Sa suture au niveau de la récession.
Les techniques de greffes de gencives
Il existe de nombreuses techniques :
Greffe épithélio-conjonctive ou greffe de pleine épaisseur.
Le greffon prélevé est total : épithélium kératinisé + conjonctif. Ce type de greffe permet surtout une augmentation et un renforcement de la gencive kératinisée (c’est-à-dire que sa surface est recouverte de plusieurs couches de cellules résistantes qui la font plus épaisse et plus ferme, notamment au palais et sur les autres zones soumises aux frottements lors de la mastication). Elle peut permettre un recouvrement plus ou moins important (rarement total) de la racine.
Greffe de conjonctif enfoui.
On prélève seulement le tissu conjonctif, sans épithélium ; il sera glissé sous l’épithélium du site receveur. Ce type de greffe permet un recouvrement de la racine et la création de gencive attachée ou de papilles inter-dentaires.
Lambeau déplacé latéralement.
On décolle une partie de la gencive et on la déplace. Permet un recouvrement des récessions et un apport de gencive.
Lambeau déplacé coronairement.
Permet de recouvrir une ou plusieurs récessions gingivales.
Lambeau positionné apicalement.
Permet d’augmenter la hauteur du moignon (avant de faire une couronne).